1通常在青少年時期發病的患者 初期大多會被誤認為是叛逆期
而延誤就醫 因此
當持續兩週至一個月的行為 思考 情緒異常時 即應盡速求醫以確認
2 精神疾病如同中風 自從發病起半年內是治療黃金期 可以大幅提高治療率
3 抗精神病藥 區分為第一代抗精神病藥與第二代抗精神病藥 服用抗精神病藥
的常見副作用如下：第一代抗精神病藥於1950年代起陸續問世 常見副作用
如口乾舌燥 排尿困難 心跳加速 甚至會引起錐體外徑路症候群(簡稱EPS)
如坐立不安 舌頭外翻 眼睛上吊 流口水 其中最嚴重的是遲發性不自主運動
(簡稱TD) 如臉部肌肉抽搐或頻繁眨眼 出現後將難以回復 終身相隨
嚴重影響病人信心與社交意願 第二代抗精神病藥大幅改善第一代的副作用
但仍有可能產生體重增加 流口水 嗜睡副作用 副作用產生是因人而異
不必過於惶恐而自行停藥 最好的方式是與醫師充分討論藥量與療效
4 由於服用精神科藥物可能造成的副作用 常令患者無比痛苦 甚過於疾病
本身的不適 常導致患者拒絕服藥 而影響病情
5 精神疾病與遺傳的關聯性：雖然現代醫學發達 但對於精神病的確實原因
尚未完全了解 一般來說 引起精神病並非單一的原因促成 而遺傳是潛藏因素
若沒有誘發因素(大腦分失調 大腦受損及機能退化 賀爾蒙分泌失調 精神壓力)
與持續因素(缺乏適當治療)影響 縱然有遺傳因素在 也不會發病
6 精神疾病與幻想的關係：精神疾病患者 通常會在一個特殊的環境事件後
行為 思考 情緒...等出現與平常不同的表現 若出現幻想 幻聽時 病程發展
通常約二至六個月了
7 長期酗酒 藥癮患者都有可能造成腦部損傷 罹患精神疾病
8 有少數患者(約百分之八至百分之十)藥物治療反應不佳
可能終生都要住在醫院
9 所謂病識惑即是患者自己對罹患精神疾病的自我感知程度 病識感愈佳患者
其服藥順從性也較好 若要增加患者的病識感
應盡力協助患者認識藥物作用機制
增加其對藥物作用的接受度 另一方面 也可與患者共同回顧疾病復發的過程與
情形 增加其自覺的過程
家有精神障礙者時 長期安置的建議方法
精障者的照顧責任通常由家屬一肩扛起 一但家屬無力照顧患者 或患者病情
穩定並呈現慢性病時 則可以考慮將患者安置於長期照顧機構 提供長期照顧
目前台灣精障者的長期照顧服務體系仍分佈在大型醫療院所內
如花蓮玉里醫院 玉里榮民醫院 社區型的長期照顧機構數量上仍相對缺乏
10 日間留院：提供病情趨穩定 不需全日住院 但人際互動 工作 生活適應力
仍不足以回到社區生活的患者 可以在白天到醫院參加各種治療及復健活動
晚上再回家與家人共同生活 由於必須每天來回醫院 社區及家庭間
家屬也能繼續發揮原有的社會功能 患者也能持續保有身為家庭或社區
一份子的感受 避免隔離
11 (家連家)是中華民國康復之友聯盟為精障者家屬舉辦的課程 家屬之間
透過真誠傾聽與分享 學習對精神疾病的正確認知以及與精障者溝通技巧
這套課程也培訓家屬成為種子老師 協助其他困境中的家屬
12 適量的褪黑激素可以用於治療失眠 但因體質差異因素 服用者皆必須經過
醫師處方 服用褪黑激素後會讓人昏昏欲睡 因此本藥物只能睡前服用
服用之後切忌開車或操作機器
13 一般而言 多數精障者在患病後 有可能因為出現負性症狀(如人際退縮 社交
動機降低...等)因而較難與他人建立長久人際關係 加上患病後人際溝通技巧
也有不同程度的變化 以及社會大眾的排斥下
患者也難與他人建立新的 長久的
人際關係 最後被迫離群索居 實為精障者共同的困境
14 社區家園 由內政部自民國94年起試辦 為身心障礙者
提供一個社區居住地點
該住屋設有生活輔導員 社工等專業人士
隨時可提供輔導 有較高品質的個人生活
並使能獨立生活 不但不會脫離社會 且更能適應與參與社會
對 長 期 照 顧 者 的 鼓 勵 話
家屬照顧有暴力傾向的患者時 應盡量減少其與家人相處時間 以避免磨擦
國內的社區家園 康復之家 精神護理之家都能提供住宿服務 患者與家人分離
不見得不好 家屬在有限能力內 做量力而為之事 適度放手 家屬不但可以
有喘息機會 患者也能學習獨立 愛的保鮮期也會更久
15 目前治療嚴重精神疾病患者主要以藥物治療為主 但對於藥物反應不好
的患者 尤其是具有強烈自殺意念 或處於僵直狀態的精神分裂症 及重度
憂鬱症 則會採取電氣痙攣治療法(簡稱電療) 電療與一般藥物治療或心理諮詢
最大不同在於 電療可以立刻對患者的病情產生正面影響 所以特別適用於
有強烈自殺意念的憂鬱症 及其他嚴重急性精神疾病患者
可以立即產生治療效果
進而打消自殺等消極的毀滅企圖 但近年許多先進國家 因電療過程可能造成
腦部細胞損害 亦逐漸降低電療的使用
16 許多家屬在照顧患者時 常因為一肩扛起照顧責任 因而產生強大壓力
若沒有適度舒緩 壓力很容易引發家屬身心疾病 如輕型憂鬱症 焦慮症等
精神官能症 因此家有精障者 整個家庭更應該學習如何與疾病共處 適時釋放
自我壓力 才不至於衍生成為全家人一起生病的窘境
17 在醫學上歸類於器質性(身體器官如腦部病變)成分較多的心理疾患
如精神分裂病以及躁鬱病 心理治療扮演輔助性的角色 提供這類患者認識
並更有效的地應付那些特別易激發情緒的生活事件 但對其他精神患者
如憂鬱症患者而言 心理師會利用對談 討論等方式 幫助患者解開心結 防止
憂鬱症狀的復發或惡化 建立新的心理應對模式 一般而言 心理治療對此類
患者的幫助也較顯著
18 精神衛生法第二一. 二二條明文規定：《嚴重病人如有明顯傷害他人或
自己之虞 保護人應協助強制鑑定及住院治療》〈警察機關對發現或接獲通知
精神疾病患者或疑似案件者 有明顯傷害行為時 應立即護送病患就醫〉
當患者出現上列行為時 家屬或第三者可以尋求警消人員協助 將患者送人
醫院治療(目前精神衛生法在立法院修法審議中)
照 顧 精 障 者 心 情 減 壓 法
家屬在長期面對患者照顧壓力下 也容易有較高的機會罹患精神官能症
(如憂鬱症 焦慮症等)因此家屬一定要懂得自我放鬆 適度求助專業醫療團體
或尋求家屬協助 透過參與協會的活動 家屬也會更有自信面對患者以及疾病
19 地區性精障者家屬協會成立目的 主要在推展地區精神衛生教育工作 提供
社區精障者復健機會以及社會照顧服務 如就養 就學 就業 就醫諮詢等服務
並加強精障者與家屬團體合作 共同爭取病患與家屬合法權益與福利
20 躁鬱病 一般而言是指個人有時出現憂鬱症狀 有時出現狂躁症狀 此兩種
特徵不斷的交互出現之情形 因此又稱為雙極性疾患 也就是說個人兩極的情緒
反應 一為激躁 另一為憂鬱 當個人在激躁階段 其出現特徵為情緒異常興奮
自我膨脹 睡眠時數減少 非常健談 多話 常常是滔滔不絕講個沒完 另外他們
思想或想法也經常跳來跳去 稱為跳躁性思考 易分心 在行為上我們可以看到
如非理智的瘋狂購物行為 當個人處於憂鬱階段 其特徵又顯示出心情沮喪低沈
對任何事缺乏反應或興趣 產生睡眠困擾 缺乏活力 負向的認知等特徵
嚴重時甚至會有自殺傾向
21 精神分裂病 躁鬱病 重鬱症等重大精神疾病患者 其病程通常是慢性化 因而
會伴隨社會及職業功能退化 加上病情有可能一再復發 若再缺乏穩定治療概念
很有可能在反覆發病過程中加深功能退化程度
對 長 期 照 顧 者 的 鼓 勵 話
精障者可能因為天氣 用藥狀況不同 難免有情緒波動 尤其面對最親愛的家人
表達方式往往更直接 身為照顧者 除了盡可能去安慰 認真去傾聽 還得分清楚
彼此是獨立個體 不要情緒也被帶著走 想想 當自己因此顯露出愁容 臭臉
只會另他們更加自責與害怕
22 腦神經衰弱又稱為(自律神經失調) 正確的名稱是身心症 通常是指精神上
壓力所產生的生理功能障礙 例如失眠 心悸 胸悶 腹脹 蘋尿 蘋便 頭痛 背痛等
各式各樣的症狀 其中 有很多身心症狀 常常由各項檢查中找不到明顯病因
但病人仍反覆感到不舒服 偶爾有些醫師無心地告訴病人說《你沒有病》
更使人無所適從 只好不斷重複各樣檢查與治療 或者尋求偏方 一但身體持續
的存在某些生理症狀 讓人感到不舒服 甚至影響到日常生活功能時
最好盡早就醫
來排除身心症以外的其他疾病可能 但若幾位醫師的診斷與一系列檢查後
已確定目前沒有器質性因素 就應當考慮自己是否患了身心症
身心症基本上是一種
輕型精神科疾病 在確定診斷後 如果能與醫療人員充分配合
接受適當治療 再學習
一些自助方法 並勤加練習 其實是可以處理與治癒的
23 恐慌症也是精神官能症的一種 患者發作時會在短時間內變得極度焦慮
伴隨有心悸 冒汗 發抖 呼吸不順等多種症狀 類似心臟疾病發作 一但到醫院
檢查 卻檢查不出毛病 恐慌症的症狀發展極度迅速 通常在十分鐘以內
焦慮就立刻達到高峰 然後在二.三十分鐘後突然消失 也可能慢慢緩解
極少超過一個小時 事後患者身心都極度疲憊 彷彿剛經歷一場大災難 但此類
患者在穩定治療 合併團體治療後 通常會有顯著的改善
24 憂鬱症的發病先兆有 胃口變差 不想說話 睡眠障礙
行動遲緩 對平時嗜好失去
興趣 在思想上則易有悲觀 灰色想法 常覺無價值感或對過去事物充滿罪惡感
嚴重時會有厭世想法或自殺行為
25 因為對精神疾病不了解 多數患者在一開始生病時 不是到內科 神經科求醫
就是以為(中邪) (沖煞到) 於是開始尋求各種民俗療法 並在嘗試無效後
才開始接觸正規的精神醫療治療
26 通常患者在住院治療時 因治療需要被限制活動 或因部份患者沒有病識感
一再地想回家 家屬常會陷入兩難 但未完全治療 會導致反覆病發 病情加重
27 通常病家會因為(精神疾病)本身的污名感而覺得可恥 旁人也可能因為知道
病家罹患精神疾病 而選擇疏離一途 讓精障者家庭處境更為孤立
28 除了現在正於全世界進行的基因與精神分裂病
躁鬱病等的研究之外 大多數
研究發現皆證明精神分裂病 躁鬱病 憂鬱症
與大腦功能失調有關 如同生理疾病
一般 與(心理異常) (中邪) (造孽) 無關 此外精神疾病的引起也與環境息息相關
29 所謂(發病) 指的是病情控制不佳 導致病情不穩狀態
通常有跡可尋 精神分裂
病的發病先兆：在於思考 知覺 情感 行為等多方面的廣泛障礙 出現睡眠異常
成績或工作表現一落千丈 社交退縮 個人衛生習慣不良等 (躁鬱病)的發病先兆
有：晚上睡眠減少 總覺得精神非常好 變的多話
情緒欣快 動量大增 整日坐立難
安 喜歡四處跑 過份慷慨 喜歡亂花錢
在思想上常會有誇大想法 不是有超高志向
就是喜歡談論偉大人物
30 部份精神障礙者在服用藥物一陣子 病情得到控制後 在未與醫師商量下
自行決定減藥或停藥 最後導致病情反覆 甚至再度復發
31 服用抗憂鬱劑的常見副作用：嘔心 口乾 腹瀉或便秘 性功能障礙 暈眩 睡眠
不適或頭昏 體重改變 易怒 焦慮 發汗等現象 通常
一旦對副作用產生任何疑慮
則必須和醫師討論 不可貿然自行增減藥量或停藥
32 精神疾病與其他病症的差異在於
必須藉由詳細問診和患者建立信任關係後
才能正確診斷 因此需要較長的看診時間 但現況為多數患者無法獲得充裕時間
和醫師討論病情 溝通 治療等 甚至是診斷時間都不夠長 是令人較為遺憾的事
33 大多數的患者或家屬因急於治療疾病 都會尋求民俗療法或聽信偏方藥草
但多數成效不彰建議切勿同時放棄正統的西醫療法 以確保病情穩定
34 中風 車禍 腦部損傷等都可能導致器質性精神疾病(器質性精神障礙是指
各種腦器質性精神病 軀體疾病和中毒 所引起的可逆性或不可逆性腦功能
損害時所致的精神障礙)
35 事實上 住院並無期限之規定 但精神衛生法及健保給付均有規定 對住院
長達一段時間(如兩個月 六個月)者 要重新評估 審查住院治療的必要
否則給付可能改變 其用意本在鼓勵醫院積極治療患者 並保障患者權益避免
不當留院 卻導致患者未治療完成便因給付之審查而出院 導致旋轉門效應
(患者不斷入.出院)
36 妄想型精神分裂病 是精神分裂病中 以妄想與幻覺為主的疾病 妄想內容
可能包括：被害妄想(覺得有人要害他) 關聯妄想(覺得別人都在談論他 甚至
連電視 報紙也在報導他的消息) 宗教妄想 自大妄想 政治妄想等 幻覺則可
依照知覺的不同 區分成視覺幻覺 聽覺幻覺 嗅覺幻覺 味覺幻覺 觸覺幻覺等
視覺幻覺就是幻視患者會看到一些不存在的東西 聽覺幻覺比視覺幻覺常見
患者會聽到一些聲音 內容可能是在罵他 可能是在稱讚他 也可能是在命令他
但實際上卻沒有這些聲音 妄想型精神分裂病的預後比其他精神分裂病為好
規律就診與治療是康復的關鍵因素
37 有２個網站供您參考檢測自己是否有憂鬱症http://hospital.kingnet.com.tw/free/consulting.html?department=60&outpatient=specially
http://www.jtf.org.tw/overblue/taiwan1/
照 顧 者 鼓 勵 話
人是情感動物 在看到別人受苦時 也會產生惻隱之心 何況是看待自己家人
生病時的痛苦 照顧難免會有疲累的時候 但只要一想到患者生病是非不得已
心情就會平靜下來 精神疾病照顧是一條漫漫長路 適度抽身是重要的
照顧路上最需要是堅持 以及相信 相信付出不會白白浪費
小羊牽手向陽寫了三篇 也參加家屬精神團體聯誼會 也在阿虎知識回答
一些精神問題 發現大家對於精神知識嚴重缺乏 遇到了 不知如何處理
我在慈濟環保站當義工時 聽住過加拿大阿嬤說 加拿大人離婚 第一個
精神機構到就是心理醫師 以安輔孩子情緒 歐美先進國家對精神醫療很注重
每年經費編很多 預防重於治療 精神病發病以後 負出社會成本是非常大
希望大家能舒解壓力 做個快樂人
